为什么南方患脑中风的偏少，而北方却有很多?究竟是哪些原因?
今年5月底，医学新试点杂志刊登了一篇关于中风的最新研究，以中国百万数据库中14万多例个体的基因数据、特异性多基因风险模型为实验材料，通过模型搭建和评估分析发现：
研究材料中的人群分布全国各省，而中风遗传易感性显示北高南低。
也就是说，北方人比南方人更容易中风。之前曾有”南橘北枳“的说法，橘子种植有南北差异，怎么南北方人在中风方面也有如此差异？这到底是怎么回事呢？
(相关资料图)
一、在中国，北方人比南方人更容易中风？
中风，又称”卒中“，是一种以猝然昏倒、口角歪斜、语言不利为主要症状的脑血液循环障碍性疾病，主要包括缺血性中风、出血性中风两种。中风可能伴随其他并发症，具有较高的致死率、致残率和复发率。
据国家健康委员会披露数据显示，我国每年新发病例大约180万人，其中85%中风病人年龄在50岁以上，并以每年8.3%的速度增长。2030年我国预计中风人数将达到3100万，因此中风被称为中老年人的“头号杀手”。
面对对庞大的中风群体，已有多项研究对此开展，其中2022年底，在《柳叶刀》中刊登了关于中风人群患病率的研究。该研究选取了2013-2019年时间段，跨越227个城市，分析423万居民的相关数据，结果发现陕西、山东和新疆的中风增长率最高，而湖南、上海和广西涨幅最慢。
同样，外国研究团队通过大数据库研究我国30个省份的中风人群数据，结果发现：
以秦岭-淮河为分界线，中风遗传易感性也表现为北高南低。
也就是说，相比南方地区，北方地区人群患中风的风险更高。以上各项数据都表明，北方中风增长幅度和患病率都远超南方，北方人群成为中风的“偏爱人群”。
二、为什么北方人更容易中风？或与这3种因素有关
依据中风的患病人数和增长幅度，我们可以看出北方人群的确是中风“高危人群”。一方水土养育一方人，南北方的自然环境、饮食习惯和风土人情相差各异，在这些不同中是哪些因素造成了北方人群中风的高发性呢？
1、体重指数（BMI）
体重指数（BMI）是世界卫生组织推荐的，国际统一使用的肥胖分型标准，其计算公式为标准体重（千克）÷身高（米）^2。通过数值大小可以很好反应正常成年人的肥胖程度：
当BMI在18.5~23.9为标准体重，若数值≥24但＜28为超重，≥28则为肥胖。
以BMI值为评判标准，2017年，中国疾病控制中心发布《慢性病及其危险因素监测数据》显示：北方地区肥胖率明显高于南方。在超重率上，大部分北方省份的超重水平也是高于南方。
显而易见，北方更容易出现肥胖人群。
对于肥胖人群而言，脑动脉可能出现过多的脂肪质和坏死组织凝集形成粥样斑块，使大脑血管变得又硬又脆，在高血压作用下会发生血管破裂，引起脑出血，严重的会危及生命。
有研究发现，肥胖者血液中的组织纤溶激活抑制因子也比普通人高，这种因子使血栓一旦生成，就难以溶解。所以肥胖患者又更容易导致脑血栓形成，也就是脑梗塞。
2、血压
高血压是中老年人最重大的健康问题之一，在《中国高血压防治清单（2018年修订版）》显示，我国高血压患病人数出现北方多于南方的特点。该结论同样在流行病学调查中得到印证：北方地区的高血压发病率明显高于南方。
而高血压，正是诱发中风的重要因素之一。
高血压患者的动脉血管较正常人而言会变厚或变硬，官腔变细。当血压骤升时，有的患者血管内会形成血液涡流，严重损伤血管皮细胞，无法维持人体正常血液循环进行，同时无法分泌抗凝物质，使血管出现血栓引发中风。
再加上有研究发现，高血压患者患上中风的几率是正常人的7.76倍，而70%—90%的脑中风患者都有高血压病史。因此，不难看出北方人群罹患中风的几率会较大一些。
3、饮酒相关
因不同的生活习惯和人文环境，南北方的饮酒习惯和爱好不同，单从喝酒的种类和每日饮酒量就能看出差异。
北方人喜欢清香型、老白干型为主的高度酒，而南方人喜欢喝黄酒、米酒等绵柔型酒。据有关统计，全国日均饮酒前十强中除湖北、江苏、安徽外，基本上都是北方省份，而前三强分别是山东（83.1ml）、河北（52.6ml）、江苏（48.3ml）。
所以，北方人因长期大量饮高度酒，罹患高血压、动脉硬化等心脑血管疾病的可能性会高于南方人。
三、上了年纪的老人，该如何预防中风？
中风，作为中老年人的“头号杀手”，预防和早期发现临床前期的症状具有重要的意义，所以中老年群体要对中风提高预防和前瞻性认识。在日常生活中可从以下三个方面着手：
1、减轻体重
根据BMI数值，中老年人处于肥胖状态时，需要制定科学的减重计划，严格控制每天摄入的总热量，选择高蛋白饮食。因为基础代谢减慢，需要减脂增肌，可进行适量的运动增长肌肉，让基础代谢维持在较好的水平，同时能够防止肥胖症和体重后的反弹，最好将BMI值控制在<24kg/㎡。
研究发现，每天锻炼30分钟、减重的措施，可将中风总体风险降低25%，缺血性中风风险降低36%。
2、控制血压
中老年高血压的治疗原则是：生活方式干预结合药物治疗，需要在医生指导下制定合理的降压治疗计划。
治疗性生活方式干预适用于所有高血压患者，包含上述减轻体重，同时要补充钾盐等，而且采用药物治疗过程中要遵循用药宜小剂量。
如果能够有效控制血压，心脑血管的发病率将会大大减少、中风发病率会降低25%~30%，心肌梗死发病率会减少40%。
3、合理饮食
中老年人要预防中风应，在日常饮食中多摄入富含抗氧化物质、降血压、降血脂和降低凝血风险的食物。如：富含w-3脂肪酸的深海鱼类、深色蔬菜、坚果、全谷类、低脂奶制品、富含钾的蔬果。其中，富含钾的水果有香蕉、柑橘类、猕猴桃，对维持正常的血压水平有帮助。
在保持健康的饮食习惯下，还要保持较好的生活习惯，戒烟、限量饮酒、规律作息等。
做好以上3点，中老年可以有效降低中风的风险，但是不能完全规避。根据临床经验，有的患者在发生中风前，身体会发出提前发出预警信号，医学上称为中风前兆，也被称为小中风。可是小中风后，患者是否会继续发生中风呢？
拓展：小中风后，发生中风的概率有多大？
小中风，是短暂性脑缺血发作，它是由于局部脑实质缺血引起的短暂性神经功能缺陷。患者虽然有中风的症状如：瘫痪、嘴角歪斜、跌倒等，但是症状持续不会超过24小时。最可怕的是，小中风无法通过影像学检查发现相关病灶。
患者发生小中风后，随着症状的快速消失，患者是否属于康复痊愈状态，是否可以继续高枕无忧的生活呢？
通过组织病理学研究表明，即使小中风患者没有发生明显的梗死，也可能同样存在神经元损伤，而这种损伤可能与持久性脑组织损伤有关。因此，有科学家认为短暂性脑缺血发作并不存在，应被视为“缺血性卒中”，也就是中风。
近期，哈佛医学院和德克萨斯大学健康科学中心等机构，对上万人66年的随访数据分析后发现：
435名小中风患者中，有130人在后期发生了中风，发生中风的时间大致在小中风后的1.64年。
同时，发现经历过小中风的人，长期中风风险是其他人的4.5~5倍。所以患者小中风后不能存有侥幸心理，应在病情稳定的情况下尽快进行康复训练，在医生的指导下进行，避免发生二次受伤。
参考文献：
【1】《北方人更易中风，环境和药物的影响远大于遗传》| Qiya Huang，Xianmei Lan，Hebing Chen，et al.|2023.05.21
【2】《2013—2019年中国中风患病率的研究》|Wenjun Tu, Yang Hua,Feng Yan, Hetao Bian, Yi Yang, Min Lou et al| 2022.07.30
【3】《严格意义上的短暂性脑缺血发作并不存在》| Eatston J.Donald , Claiborne S. J|2022.02.11
