全球首 款全人源靶向BCMA CAR-T获批上市
6月30日，NMPA通过优先审批审评程序附条件批准驯鹿生物和信达生物联合研发的伊基奥仑赛注射液（商品名：福可苏）上市，用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者，既往经过至少3线治疗后进展（至少使用过一种蛋白酶体抑制剂及免疫调节剂）。
(资料图片仅供参考)
图片来源：NMPA官网
伊基奥仑赛注射液（商品名：福可苏）是一种针对B细胞成熟抗原（BCMA）的CAR-T细胞疗法，以慢病毒为基因载体转染自体T细胞，具有独特的全人源scFv，同时具有重链和轻链结合域，可充分覆盖人骨髓瘤细胞BCMA抗原表位。该scFv通过全面的体内及功能评价，可使多线治疗失败的复发和难治性多发性骨髓瘤患者达到持久、深度的缓解，并观察到宿主抗CAR免疫原性较低和体内持久存续性。
据药智数据-药品注册与受理数据库，伊基奥仑赛注射液由南京驯鹿生物医药有限公司申报，2022年6月纳入优先审评品种，注册信息及驯鹿生物研发管线如下图所示。
图片来源：药智数据-药品注册与受理数据库
图片来源：驯鹿生物官网
2023年ASCO年会上更新的伊基奥仑赛注射液治疗复发/难治多发性骨髓瘤（RR MM）的1/2期注册临床研究(FUMANBA-1)结果显示，伊基奥仑赛注射液具有良好的安全性和有效性，不但对101/103例入组人群表现出可喜的疗效，对于既往接受过CAR-T治疗后复发的患者也同样表现出积极疗效。
此研究（ChiCTR1800018137，NCT05066646）要求入组既往至少经历过3线及以上治疗（包含蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂为基础的化疗方案）且末线进展的复发/难治性多发性骨髓瘤成人患者。截至2022年9月9日，共计纳入103例接受伊基奥仑赛注射液回输的受试者，既往治疗中位线数为4（3~23）线，回输剂量为1.0×106CAR-T/kg，中位随访时间为13.8（0.4，27.2）个月。
在接受伊基奥仑赛注射液回输的103例受试者中，68.9%（71/103）受试者合并mSMART 3.0标准的高危细胞遗传学异常，12.6%（13/103）受试者合并髓外浆细胞瘤。11.7%（12/103）受试者既往接受过非全人源BCMA CAR-T治疗。
伊基奥仑赛注射液在疗效可评估的101例受试者中，总体缓解率（ORR）为 96.0%（97/101），其中91.1%（92/101）受试者达到非常好的部分缓解及以上（≥VGPR），严格意义的完全缓解/完全缓解（sCR/CR）率为74.3%（75/101）。中位达缓解时间为16 (11，179) 天，中位缓解持续时间(DOR)和中位无进展生存期(PFS)均未达到，12个月的PFS率为78.8% (95% CI: 68.6–85.97)。95.0%（96/101）的受试者达到MRD阴性，其中所有CR/sCR受试者均达到MRD阴性，82.4%（95%CI 70.90-89.72%）的受试者持续维持MRD阴性超过12个月，MRD阴性的中位持续时间尚未达到且这些患者1年PFS率为100%。
在既往未经过BCMA CAR-T治疗的89例受试者中，ORR为 98.9%（88/89），其中CR/sCR率为78.7%（70/89），12个月的PFS率为84.4% (95%CI, 73.94-90.88)。在随访时间至少为12个月的63例受试者（包含12个月前出组的受试者）中，ORR为 98.4%（62/63），其中sCR/CR率为87.3%（55/63）。
12例既往接受过CAR-T治疗的多发性骨髓瘤受试者中，9例获得缓解，5例获得sCR，其中4例维持sCR超过18个月。
安全性方面，103例受试者中，93.2%（96/103）受试者发生细胞因子释放综合征（CRS），绝大多数为1~2级轻度CRS，仅一例受试者发生3级及以上CRS。CRS发生的中位时间为回输后第6.0 (1,13)天，CRS的中位持续时间为5.0 (2,30) 天。仅1.9%（2/103）受试者出现免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS），其中1级和2级各1例，无严重的≥3级ICANS发生；所有受试者的CRS和ICANS均得到缓解，最常见的药物相关不良事件是血液学毒性。
伊基奥仑赛注射液在体内扩增良好且部分患者可长时间存续。外周血的CAR拷贝数中位达峰时间为回输后12天，中位峰值水平为87570.6拷贝数/微克DNA。在随访达到回输后12个月和24个月的受试者中分别有50%和40%的受试者仍可检测到CAR-T细胞存续。
